106歲人瑞阮李繼妹手術置換人工髖關節成功，創下最高齡動手術紀錄。
台中光田醫院骨科醫師鄭本岡表示，老人骨折若未積極治療，5成患者在半年內，極可能因呼吸道等併發症而死亡，只要做好風險評估，在身體機能許可下，手術後即可康復，有效改善生活品質。
家住苗栗通霄的106歲人瑞阮李繼妹，平日身體健朗，不料，今年初因跨門檻時，不小心跌倒骨折，經開刀以鋼釘固定，結果因骨質疏鬆無法癒合，導致疼痛無法行走，醫師建議再動手術置換人工髖關節，但家人擔心阿嬤年紀大了，開刀會有危險。但阿嬤認為，自己一定還能走，主動要求置換人工髖關節，經上週四手術後，目前復原情形良好。醫師表示，阿嬤經復健後，應該很快就可以走路了。
鄭本岡表示，人瑞阿嬤手術成功，也打破傳統認為，高齡不宜動刀的迷思。根據統計，65歲以上老人，因骨質疏鬆致骨折率近兩成，骨質疏鬆是老人骨折的主因，致死率達2成至3成，台灣每年有13萬名老人骨折，其中有4000人到5000人死亡。
鄭本岡說，骨質疏鬆導致的骨折以手腕橈骨、髖骨及背部脊椎3處居多，手術問題主要在於麻醉及內固定是否穩固，阮李繼妹因身體狀況良好，沒有高血壓等慢性病，加上心肺功能不錯，經評估後，即施以全身麻醉手術，術後恢復良好。
鄭本岡指出，老年人因心肺等器官功能逐漸衰退，手術風險比較高，只要做好風險評估及相關檢查，手術後，即可改善生活，否則患者長期臥床，5成患者在半年內即可能因下肢血栓、呼吸道感染、褥瘡等，引發敗血症死亡。
看更多資訊
106歲人瑞置換人工髖關節 動刀最高齡紀錄
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
從基本病史的澄清，到使用藥物的狀況及生理心理及認知功能檢查，傾向目前屬於焦慮症，合併憂鬱與認知功能障礙。從生理心理社會層面來解釋，可能是在本身焦慮性人格特質上，伴隨長期與糖尿病及動脈硬化疾病相關的腦血管障礙，或治療藥物過多產生的交互作用，加上長期家人無法提供讓其滿意的支持，以及近來失去丈夫的哀痛反應所致，最終呈現了目前的情緒與認知障礙。
「為什麼憂愁煩惱總是找上我？醫生，你告訴我，我會不會好？」朱老太太無奈地看著我。
「我希望妳真的可以趕快好起來。人生總有些事情要去面對，雖然辛苦，但常常可以在身旁找到很多能夠幫忙妳的人。」我說。
「可是，你沒有辦法讓孩子們都陪在我身邊…」她的負向思考又再度企圖擊垮任何想要幫助她的人。
「我或許沒有辦法叫得動他們，因為他們也有他們自己的事情要做。但我相信他們已經盡其所能的抽時間陪您了；他們現在很忙，不過這不也是因為妳辛辛苦苦拉拔他們，他們才能有今天的成就嗎？」
「是沒錯…但是…鄭本岡」
「今天我能做的有限，但應該可以幫點忙。妳希望我幫妳嗎？」我趁她猶豫之際又說，「如果我開個藥幫忙您，讓您不要這麼煩惱，您不反對吧？」
雖然朱老太太不置可否，但我仍建議在這個時候可以使用一些調整大腦情緒中樞的藥物。
每次門診，除了藥物以外，仍持續花時間關心她的生活、關心她的家人、關心她所關心的任何事情。漸漸地，病情一次比一次進步，藥物到最後只需要少少的一顆就夠，愁雲慘霧於是慢慢消散，家人也慢慢見到她久違的笑容。
朱老太太總是說：「謝謝鐘醫師開的忘憂藥！」而她的媳婦也都由衷地表達感謝，說我讓她心情能像陽光般的開朗。其實，真正讓她痊癒的「忘憂藥」是什麼呢？我認為，不只是經過仔細評估與說明後開立的藥丸，更是在良好醫病互動中所給予的溫暖關懷。
治療老人情緒障礙有其複雜度，在診治上必須花許多工夫耐心地謹慎處理。如此，就有機會出現一些治療的曙光，也能讓每位長者都感受到滿滿的暖意。
台中光田醫院骨科醫師鄭本岡表示，老人骨折若未積極治療，5成患者在半年內，極可能因呼吸道等併發症而死亡，只要做好風險評估，在身體機能許可下，手術後即可康復，有效改善生活品質。
家住苗栗通霄的106歲人瑞阮李繼妹，平日身體健朗，不料，今年初因跨門檻時，不小心跌倒骨折，經開刀以鋼釘固定，結果因骨質疏鬆無法癒合，導致疼痛無法行走，醫師建議再動手術置換人工髖關節，但家人擔心阿嬤年紀大了，開刀會有危險。但阿嬤認為，自己一定還能走，主動要求置換人工髖關節，經上週四手術後，目前復原情形良好。醫師表示，阿嬤經復健後，應該很快就可以走路了。
鄭本岡表示，人瑞阿嬤手術成功，也打破傳統認為，高齡不宜動刀的迷思。根據統計，65歲以上老人，因骨質疏鬆致骨折率近兩成，骨質疏鬆是老人骨折的主因，致死率達2成至3成，台灣每年有13萬名老人骨折，其中有4000人到5000人死亡。
鄭本岡說，骨質疏鬆導致的骨折以手腕橈骨、髖骨及背部脊椎3處居多，手術問題主要在於麻醉及內固定是否穩固，阮李繼妹因身體狀況良好，沒有高血壓等慢性病，加上心肺功能不錯，經評估後，即施以全身麻醉手術，術後恢復良好。
鄭本岡指出，老年人因心肺等器官功能逐漸衰退，手術風險比較高，只要做好風險評估及相關檢查，手術後，即可改善生活，否則患者長期臥床，5成患者在半年內即可能因下肢血栓、呼吸道感染、褥瘡等，引發敗血症死亡。
看更多資訊
106歲人瑞置換人工髖關節 動刀最高齡紀錄
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
從基本病史的澄清，到使用藥物的狀況及生理心理及認知功能檢查，傾向目前屬於焦慮症，合併憂鬱與認知功能障礙。從生理心理社會層面來解釋，可能是在本身焦慮性人格特質上，伴隨長期與糖尿病及動脈硬化疾病相關的腦血管障礙，或治療藥物過多產生的交互作用，加上長期家人無法提供讓其滿意的支持，以及近來失去丈夫的哀痛反應所致，最終呈現了目前的情緒與認知障礙。
「為什麼憂愁煩惱總是找上我？醫生，你告訴我，我會不會好？」朱老太太無奈地看著我。
「我希望妳真的可以趕快好起來。人生總有些事情要去面對，雖然辛苦，但常常可以在身旁找到很多能夠幫忙妳的人。」我說。
「可是，你沒有辦法讓孩子們都陪在我身邊…」她的負向思考又再度企圖擊垮任何想要幫助她的人。
「我或許沒有辦法叫得動他們，因為他們也有他們自己的事情要做。但我相信他們已經盡其所能的抽時間陪您了；他們現在很忙，不過這不也是因為妳辛辛苦苦拉拔他們，他們才能有今天的成就嗎？」
「是沒錯…但是…鄭本岡」
「今天我能做的有限，但應該可以幫點忙。妳希望我幫妳嗎？」我趁她猶豫之際又說，「如果我開個藥幫忙您，讓您不要這麼煩惱，您不反對吧？」
雖然朱老太太不置可否，但我仍建議在這個時候可以使用一些調整大腦情緒中樞的藥物。
每次門診，除了藥物以外，仍持續花時間關心她的生活、關心她的家人、關心她所關心的任何事情。漸漸地，病情一次比一次進步，藥物到最後只需要少少的一顆就夠，愁雲慘霧於是慢慢消散，家人也慢慢見到她久違的笑容。
朱老太太總是說：「謝謝鐘醫師開的忘憂藥！」而她的媳婦也都由衷地表達感謝，說我讓她心情能像陽光般的開朗。其實，真正讓她痊癒的「忘憂藥」是什麼呢？我認為，不只是經過仔細評估與說明後開立的藥丸，更是在良好醫病互動中所給予的溫暖關懷。
治療老人情緒障礙有其複雜度，在診治上必須花許多工夫耐心地謹慎處理。如此，就有機會出現一些治療的曙光，也能讓每位長者都感受到滿滿的暖意。
全站熱搜
留言列表
