58歲劉太太，由先生攙扶進診間，她主訴半小時前出現手抖、頭暈、心悸、冒冷汗的症狀。馬上幫她扎了指尖血，發現血糖值僅60，趕快請劉太太吃點東西，症狀不久後就改善。但劉太太很疑惑，兩個小時前才和先生到吃到飽的餐廳用午餐，平常也無服用血糖藥，怎麼會出現低血糖呢?
台南市立醫院家醫科王維新醫師表示，低血糖往往發生在餐前，有可能是因為延誤用餐時間、運動過度或減重而未補充足夠食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰島素過量等原因造成。而劉太太的問題是所謂的反應性低血糖。活動假牙
反應性低血糖又稱餐後低血糖，多發生於餐後四小時內，常見在有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上。糖尿病前期，胰臟β-cell仍保有分泌胰島素的功能，但對血糖的反應延遲，直到血糖上升後期已經開始下降時，胰臟才趕工分泌了過多的胰島素，導致血糖下降過度。其他少見的原因包含一些腸胃道手術術後、胰島素自體免疫症候群、胰島素瘤等。
我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。
王醫師問診後發現，劉太太有糖尿病家族史，做糖尿病篩檢，確診有糖尿病，後續門診規律控制中。
王維新表示，臨床上診斷低血糖最準確的是抽靜脈血，當血糖濃度值低於70mg/dl，又出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈、視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況。低血糖的處置會立刻請患者攝取易吸收醣類，如糖果、糖水、含糖果汁，王維新醫師提醒，牛奶、巧克力等主要含有蛋白質和脂肪的食物，升高血糖的速度比較慢，並非首選。
而餐後低血糖的患者，建議採少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長；多攝取高纖或低升醣指數的碳水化合物，如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜等，注意飲食均衡與多樣性。且要多運動，增加胰島素的敏感度。王醫師建議高風險患者需做糖尿病的篩檢，以期能早期發現、早期治療，使疾病獲得最好控制。
活動假牙齒內美白通常是在根管治療過（俗稱抽神經），牙齒和牙根裡面已沒有血管無法提供正常的養份，導致牙齒失去活性、變脆弱，時間久了會慢慢變成灰、墨綠、咖啡色。這種情況需要處理的部分是「牙齒表面」，而冷光美白作用範圍只在牙齒表面至象牙質部分，所以首要方法，就是進行齒內美白，將特殊美白劑放置於牙齒牙髓腔內2~5個禮拜，即可讓牙齒變白。當你想美白牙齒，如果是單顆做完根管治療後很久的牙齒，會變得特別黑，牙醫師通常都會建議，單顆牙齒的齒內美白和冷光美白一起施作，這樣可讓讓齒內和表面的顏色能夠一致，因為根管治療後變黑的牙齒，只做冷光美白是無法改善的。做完齒內美白後，還是要接續做貼片、全瓷冠或瓷塊保護，陶瓷不容易染色的特性，可以確保牙齒顏色最漂亮也最穩定。順帶一提，做齒內美白的好處是，後續做牙冠或是貼片，可減少磨牙量。
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