盧涵倫的部落格

60歲的林姓婦人因腳趾甲變形變厚，無法修剪長達10餘公分，險釀蜂窩性組織炎。經過就醫配合治療，終於擺脫長年灰指甲的噩夢。

1/3灰指甲患者皆為居家感染

衛生福利部樂生療養院家醫科醫師林昀嬃表示，我國灰指甲盛行率約8％、共170萬人，當中約33％患者為「居家感染」。灰指甲，台語俗稱「臭甲」，指甲的黴菌感染，醫學稱作甲癬。

灰指甲經常發生在得香港腳的人身上，原因是黴菌感染足部後，又伺機感染腳趾甲，且手部也可能發生灰指甲。灰指甲不痛不癢，治療時間略長，初期病症大多是外觀不美觀，如指甲顏色改變、指甲變厚、周邊脫屑、指甲變形等，然而長期忽略卻容易造成嚴重後果。

已患香港腳、老人等 7個灰指甲危險因子

不分性別都有可能得到灰指甲，男生機率略高於女性。以下幾種類別的人，特別容易得到灰指甲：(1)已有香港腳（足癬）的人、(2)老年人、(3)經常赤腳行走在潮濕地面（例如游泳池、公用淋浴間等）、(4)足部有小傷口、(5)糖尿病患、(6)其他免疫缺失患者、(7)共同居住的人已有灰指甲。根據統計顯示，居家環境是造成灰指甲傳染的主要地點，但民眾普遍缺乏警覺性。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

有些患者認為灰指甲外觀改變外，並沒有感受到什麼不舒適。然而林昀嬃醫師提醒，指甲長期受到黴菌感染的情況下，除了甲床不健康，容易造成感染，引發蜂窩性組織炎，嚴重的甚至會進展為敗血症。早期治療，可避免疾病惡化導致的更多問題。

灰指甲治療貴在持續 若中斷易失敗

林昀嬃醫師說明，目前市面上的藥物和治療方式，主要分為口服藥物及外用藥物。口服藥物證實有效且治療效果最佳，是目前治療灰指甲的首選。不過若沒有遵照醫囑治療整個療程而中斷（約6-12週不等），容易治療失敗。此外口服抗黴菌藥物易影響肝功能，需要定期追蹤。

外用藥物通常是大部份患者最容易接觸到的藥品，外用藥的滲透力通常無法深入甲床，適合使用在黴菌還沒有感染到根部、或不適用口服藥物的患者身上。另一種外用藥加強劑型，比起傳統外用藥物使用更方便，指甲附著能力較好，不易被沖掉，可以一週使用一次即可。

除了藥物使用外，還有輔助療法，例如去除指甲或雷射。林昀嬃醫師提醒，無論是使用口服藥、外用藥、甚至加上輔助療法，經由醫師評估、一起討論決定出最適合自己的治療方式，並且耐心地配合治療過程，醫病共同努力，擺脫惱人的灰指甲不再是難題！

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況，選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失，修復是選擇種植牙、固定假牙，還是活動假牙，首先要選擇類型。如果選定活動假牙，具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料，什麼樣的修復材料才是好的選擇，所以活動假牙哪一種類型最好？要注重選擇活動假牙的材料，例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分，第一部分是金屬部分，看到發亮部分，叫金屬假牙，現在大體上分為三種：普通金屬，好一點的不銹鋼，叫維他靈鋼，屬於中等類型。還有一種是全鈦材料，特點是比較輕，刺激性比較小，就是缺點質地稍軟一些，在選擇材料的時候。首先要選定材料類型，類型選定以後，再選人工牙，人工牙現在大多數全是素瓷牙，素瓷牙可以選耐磨，素瓷牙和普通樹脂牙兩種，這些都是假牙的類型。